獣医インターンシップエントリー
希望期間
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漢字氏名
カナ氏名
学校名
学年(大学3年生など)
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クラブ活動などスポーツの経験(例:野球小3~高3)
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生年月日
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
未選択
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
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2022
2023
2024
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年
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性別
男性
女性
無回答
携帯電話番号
PCメールアドレス
現住所
都道府県・住所詳細
顔写真
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身長・体重(●●cm・●●kg)
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ご自宅からの最寄り空港(道内の方は最寄り駅)
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応募しようと思ったキッカケ(300文字程度)
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自己PR(300文字程度)
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ノーザンファームで学びたい事
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競走馬関連インターンシップの経験(獣医の研修経験をご記入ください)
文字
厩舎実習に注意が必要な症状のある方(喘息・藁アレルギーなど)
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備考
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