地方独立行政法人神戸市民病院機構
2023年採用 視能訓練士エントリーフォーム

下記でご入力いただくWEBエントリー項目は、お手元に控えが残らないため、必要な場合は、各自で控えていただくようにお願い致します。

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漢字氏名
カナ氏名
性別
生年月日
年 月 日
満年齢（2023年4月1日現在）（半角数字）
文字
携帯電話番号
現住所
都道府県・住所詳細

休暇中の連絡先（住所）
都道府県・住所詳細

PCメールアドレス
学校名
学部名
学科名
学校所在地①（都道府県まで）
文字
在学期間①（○○○○年○月～○○○○年○月まで）
文字
就学状況①
学校名・学部・学科②（その前）
文字
学校所在地②（都道府県まで）
文字
在学期間②（○○○○年○月～○○○○年○月まで）
文字
就学状況②
学校名・学部・学科③（その前）※中学校の場合は、「普通科」と記載していただければ結構です。
文字
学校所在地③（都道府県まで）
文字
在学期間③（○○○○年○月～○○○○年○月まで）
文字
就学状況③
勤務経験（勤務経験がある方は下記の任意項目に関しましてもご入力をお願いいたします。）
勤務先名称①（最近のもの）
文字
所在地①（勤務先）（都道府県まで）
文字
在職期間①（○○○○年○月～○○○○年○月まで）
文字
雇用形態①
職務内容①（25字以内）
文字
勤務先名称②（最近の職場の前職）
文字
所在地②（都道府県まで）
文字
在職期間②（○○○○年○月～○○○○年○月まで）
文字
雇用形態②
職務内容②（25字以内）
文字
資格、免許の名称及び取得年月
文字
選考区分（募集要項でご確認ください）
「視能訓練士」という職業を選んだ理由を記載してください。（250字以内）
文字
神戸市民病院機構を希望した理由を具体的に記載してください。（250字以内）
文字
自分の性格についてどう思いますか（長所・短所）（200字以内）
文字
趣味・特技・これまでに加入したクラブ等（100字以内）
文字
併願病院・事業所はありますか？
併願先名称（複数ある場合は、すべて記入してください。）
文字
併願先への応募状況を教えてください。
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